_____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
_______________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)
УЧАСТКОВАЯ
ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ
ИЗБИРАТЕЛЬНОГО
УЧАСТКА №______
СПИСОК
лиц,
присутствовавших при составлении УИК протокола № ________ об итогах голосования
по ________________ избирательному округу на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации седьмого созыва с отметкой «Повторный»
|
№ п/п |
Фамилия, имя,
отчество |
Статус
присутствовавшего |
Кого
представляет |
Контактный
телефон и адрес места жительства |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
«____» ___________________ 20 ___ года
|
Председатель
участковой избирательной комиссии |
_________________________ |
____________________ |
|
|
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
|
Секретарь
участковой избирательной комиссии |
_________________________ |
____________________ |
|
|
(подпись) |
(инициалы, фамилия) |
|
М.П. |
|
|
|
|
|
|