_____________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)

_______________________________________________________________________
(наименование муниципального образования)

 

УЧАСТКОВАЯ ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ

ИЗБИРАТЕЛЬНОГО УЧАСТКА № ____

 

АКТ

о проведении голосовании вне помещения для голосования

 

Мы, нижеподписавшиеся члены УИК избирательного участка № ______

 

________________________________________________________________,

(фамилия, инициалы)

составили настоящий акт о том, что в присутствии членов УИК с правом совещательного голоса и наблюдателей __________________________________

                                                                                                   (указать фамилию, имя, отчество)

провели 18 сентября 2016 года с _____ час. ___ мин. по ____ час. ____ мин. голосование вне помещения для голосования с использованием переносного ящика для голосования № _____, получив для проведения голосования вне помещения для голосования избирательные бюллетени в количестве:

 

 

по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу № ___
по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по федеральному избирательному округу	(число цифрами и прописью)
	(число цифрами и прописью)

 

Количество письменных заявлений избирателей о предоставлении им возможности проголосовать вне помещения для голосования: ____________________________________________________________________.

(число цифрами и прописью)

 

 

 

 

Количество избирательных бюллетеней, выданных избирателям:

 

по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу № ___
по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по федеральному избирательному округу	(число цифрами и прописью)
	(число цифрами и прописью)

Возвращены неиспользованные избирателями избирательные бюллетени в количестве:

 

по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу № ___
по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по федеральному избирательному округу	(число цифрами и прописью)
	(число цифрами и прописью)

Количество испорченных избирателями избирательных бюллетеней:

 

по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по одномандатному избирательному округу № ___
по выборам депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва по федеральному избирательному округу	(число цифрами и прописью)
	(число цифрами и прописью)

 

Члены УИК:

 

	(подпись)		(инициалы, фамилия)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)

При проведении голосования вне помещения для голосования присутствовали:

 

	(подпись)		(инициалы, фамилия)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)

 

Примечание: Испорченные и неиспользованные избирательные бюллетени возвращаются в УИК.