АКТ*

погашения неиспользованных открепительных удостоверений
для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва

_______________________________________________________

(номер и наименование одномандатного избирательного округа)

 

18 сентября 2016 года

 

Участковая избирательная комиссия избирательного участка № _____		______________________________
		(часы, минуты)
		«___» сентября 2016 года

 

Мы, нижеподписавшиеся члены участковой избирательной комиссии избирательного участка № ______: ____________________________________

                                                                                                 (фамилии, инициалы)

__________________________________________________________________,

погасили __________________________________________________________

                                                           (число цифрами и прописью)

открепительных удостоверений для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации седьмого созыва за номерами _________________________________________

                                                                           (номера с ____ по ____, № ______,...)

 

	Члены участковой избирательной комиссии избирательного участка № ____
		(подпись)		(фамилия, инициалы)
М.П.
		(подпись)		(фамилия, инициалы)
		(подпись)		(фамилия, инициалы)

 

*Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие на основании части 5 статьи 32 Федерального закона № 20-ФЗ при погашении открепительных удостоверений